Nisan 2008 döneminde 1900 kontenjanın 110 tanesi
kadın doğum kontenjanıdır. %40 üniversite %60
eğitim hastaneleri kadın doğum için kadro
belirlemiş durumda.
Kadro sayılarını tartışmak bu dönem için anlamlı
değil. Tus hazırlanan tüm arkadaşlarımızın kendi
tercihlerine odaklanmaları gereken bir dönem.
Üniversite kadroları içersinde 1 tane üroloji
kadrosu açılması bile üroloji düşünenler için
evet orda ben olmalıyım demeleri gereken bir
dönemde olduğumuzu düşünüyorum.
Kadrolar az diyene ‘ Banane’ ama sende
girmiyormusun sınava? diyenlere ‘Sanane’
demenizi öneririm.
Bu yazımda sizlerle paylaşmak istediğim 10 temel
başlık: ’40 başlık 12 Tus sorusu serisi’
• Herpes en sık ülsere seksüel geçişli
enfeksiyondur. Veziküler lezyon tanımlandığında
herpes düşünülmelidir. Buzlu cam görüntüsü
patognomonik olmasada intranükleer inklüzyonla
birlikte tanımlandığında herpes için
patognomonik olur. En sık HSV Tip 2, genital
lezyonlar neden olurken, HSV Tip 1 genital
lezyonlarda en az izole edilen serotiptir.
• Bartolin bezi yani glandüla vestibularis majör
erkekte Cowper bezlerinin homoloğudur. Bartolin
kisti vulvanın non neoplastik sıklıkla izlenen
kitlesidir. İlk apse atağında en sık izole
edilen etken n.gonore dir. Duktusları posterior
vestibüle açılır.
• Sol ovarian ven sol vena renalise, sağ ovarian
ven ise vena kava inferiora dökülür. Ovarial
arter abdominal aotranın dalıdır.
İnfindibulopelvik ligaman içersinden geçerek
overe ulaşır. Uterin arter ve pudental arter ise
internal iliak (hipogastrik) arterin dalıdır.
Vulvayı besleyen arter pudental arter.
• Gebelikte trombofili komplikasyonları: Annede
artan tromboemboli ve pulmoner emboli riski,
İUGR, dekolman, preeklampsi ve derin ven
trombozu. Gebelikte kazanılmış trombofili
nedenleri içersinde en sık SLE. SLE de anti
fosfolipid antikor, antikardiolipin antikor ve
anti nükleer antikor ile antiRo antikorlar
immünolojik ve trombofilik nedenleri tetikler.
Gebelik ve trombofili tedavisinde gebelik
süresince düşük molekül ağırlıklı heparin
kullanılır. Elektif sezaeyen planlandığında 24
saat öncesinden heparin kesilir.
• Acil sezaryende en sık endikasyon Fetal
Distress. Primigravit olgularda en sık sezaryen
endikasyonu CPD(Baş pelvis uygunsuzluğu),
multipar olgularda ise en sık daha önceki
doğumun sezaryen oluşu dur.Sezaryende uterusa
alt segment transvers kesi yapılır.
• Vajinal doğumda fetus en sık verteks prezente
olur. En sık supoksipitobregmatik çapı kullanır.
En sık LOT(sol oksiput transvers) pozisyonda
angaje olur. Molding yapar. Pelvisin en dar yeri
interspinöz mesafedir. Klinik değerlendirmede
pelviste tek bir çap ölçülür oda diagonal
konjugat olup, simfisizin alt dış kenarı ile
promontoryum arasındaki mesafedir.
• Endometrium kanseri hematojen en sık akçiğere
metastaz yaparken, over ve serviks kanseri
karaciğere metastaz yapar. Endometrium
kanserinde Pten gen mutasyonu endometrioid tip
histoloji gösteren tümörlerde daha sık görülür
ve bunlarda prognoz iyidir. En iyi prognoz
sekretuar endometrioid tip histoloji gösteren
endometrium kanserindir. Östrojeve progesteron
reseptörü iyi prognostik faktördür.
• Gonadal disgenezi, primer amenorenin vede
geçikmiş pubertenin en sık nedenidir.
• Semen analizinde hiç sperm izlenmez ise
azospermi, hiç ejekülat yoksa aspermi, total
motil sperm sayısı %50 den az ise astenospermi,
morfolojide normol sperm konsantrasyonu %30 dan
az ise teratospermi olarak tanımlanır.
• Gebelikte kan glukoz eşiği düşer, gebelerin
1/3 de fizyolojik glukozüri görülür. Glukoz
plasentadan kolaylaştırılmış difüzyonla geçer.
Glikolize hemoglobin(HbA1c) üç ay önceki kan
glukoz düzeyleri için bilgi verir. HbA1c
düzeyleri prekonsepsiyonel yüksek ise bu
olgularda artan konjenital anomali riski vardır.
Diabetik gebede en spesifik anomali kaudal
regresyon sendromu yani sakral agenezidir.
Gebelikte tarama için 50 g glukoz toleransı
bakılır. Gestasyonel diabet olgularında
konjenital anomali riski artmaz. Diabetik anne
bebeklerinde fetal akciğer gelişimi için en
spesik olan değerlendirme amniosentezde
fosfotidil gliserol bakılmasıdır. Diabetik anne
bebeğinde hipoglisemi, hipokalsemi hiperpotasemi
olur.
