Tus
sınavı öncesi son hazırlıkların, son tekrarların
ve son göz geçirmelerin yapıldığı dönemdeyiz.
Sınavda hepinize başarılar dilerim. İnşallah en
çok istediğiniz yerde olursunuz.
·
- En
sık seksüel geçişli enfeksiyon klamidya.
Klamidya endemik trohom, geç postpartum
endometrit ve post abortif endometritte akla
gelmeli. Sifiliz şankır döneminde karanlık alan
mikroskopisi ile tanı alır. Şankır ağrısız sert
papül. 2. devrede kondiloma lata, 3. devrede
gomlar izlenir. Donavanozis etkeni
calimatobakterium granülomatis. Molluscum
kontagiozum etkeni pax virus.
·
-
Sekonder dismenore için en sık gynekolojik neden
endometriozis. Bu nedenle dismenorenin geçtiği
olgularda endometriozis aranmalıdır. Douglasta
nodularite endometriozis düşündürür, menoraji ve
dismenore olgusunda uterus beklenenden büyük,
ağrılı ve yumuşak ise adenomiyozis düşünülür.
Erken evre endometrioziste medikal tedavi
semptomatik düzelme sağlarken infertilite
sonuçları değişmez. İleri evrede(endometrioma)
ise cerrahi de total eksizyon hem olası nüksleri
azaltır hemde fertilite oranlarında artış olur.
·
-
Gebelikte solunum sisteminde kompanse respratuar
alkaloz olur. Rezüdüel fonksiyonel kapasite
azalır, tital volum artar vital kapasite
değişmez. El ve ayaklarda ödem olur. Lenfosit
sayısı değişmez lokositoz olur. Hb, Htc azalır,
sedim artar. Total T3 artar, fre-T3 TSH
değişmez. Dilüsyonel trombositopeni olur ancak
kanama zamanı değişmez. Gebelikte troid
sintigrafisi ve radyoaktif iyot tedavisi
yapılmaz. Gebelikte IgG transplasental
endositozla geçtiği için anne de azalır.
Gebelikte tek artan vitamin e vitaminidir. Çinko
azalır bakır ise artar.
·
-
Vajinal doğumda fetal başa ektansiyon(defleksiyon)
yaptırılır. Baş gelişteki bu manevra Ritgen
manevrasıdır. En sık prezantasyon verteks geliş.
En sık malprezantasyon ise makat geliş.
Primigravid makat geliş term gebelikte sezaryen
endikasyonudur.
·
- Rh
izoimmünizasyonunda etkilenme düşünüldüğünde(indirekt
Coombt testi 1/16 da pozitif) kordosantez
yapılır. O Rh(-) iradiye kan transfüzyonu
yapılır. Kordosentez prenatal hemoglinopatilerin
tanısında kullanılır. Bu bilginin sorulma
olasılığı çok yüksek. Özellikle talaseminin
prenatal tanısı için kullanılır.
·
-
Oral kontraseptif kullanan olgu 2 hap unutursa
toplam 4 hap içmeli ve partneri de 1 hafta süre
ile kondom kullanmalı. OK kullanımı tromboemboli
riskini artırır. Mini pil artırmaz. OK kullanım
öyküsü ise tromboemboli riskini artırmaz yani
tromboemboli riski ilaç kullanım süresince
vardır. Kolorektal kanser, endometrium kanseri,
CIN ve over kanseri riski azalır. Serviks
kanseri riski ve parotis bezi kanseri riski ise
artar. OK ovulasyonu inhibe ederek etkiederken
günlük haplar implantasyon ortamını bozarak etki
eder. Günlük haplarda başarısızlık durumunda
artan ektopik gebelik riskini sorma olasılıkları
yüksek. Uzun etkili projestinlerle olan atrofi
kanaması için östrojen verilir unurma. Bir bayan
da mens kanamasını geçiktirmek için progesteron
verilir.
·
- NT
test down sendromu için en erken yapılan tarama
testi. HT teste Papp-A ve fre-hCG anne serumunda
bakılır. En erken genetik tanı testi ise
koryonik villus örneklemesidir. Down sendromu
taramasında Triple testin sensitivitesini
artımak için annede İnhibin A bakılır.
·
-
Prematür ovaryal yetmezlikte, karyotip, otoimmün
hastalıklar kemoterapi-radyoterapi öyküsü
değerlendirilmelidir. Oosit donasyonu bu
olgulara gerekir. Over rezervi için siklusun 3.
günü FSH, inhibin-B ve AMH bakılır. Antral
follikül ultrasonografide sayılır.
·
-
Menopozda hormon replasmanı orta ve şiddetli
vazomotor semptomlarda, vajinal atrofi ve
vajinal kurulukta birde osteoporozda kullanılır.
Olguda meme kanseri veya şüphesi
kontraendikasyondur. Ailede meme kanseri öyküsü
ise rölatif kontraendikasyondur. Tek başına
östrojen tedavisi ilave meme kanseri risk artışı
yapmıyor. Kombine E+P siklik kanamalı
kullandırıldığında veya tek başına Östrojen
verildiğinde over kanseri riski artıyor unutma.
Oysaki E+P kanamasız kullandırıldığında over
kanseri riski artmıyor.HT ile kolorektal kanser
riski azalıyor. Bütün bunlar …………….HRT
için…..KOK için değil.
·
Kadın hayatında en sık tümör leiomiyom. En sık
kanser meme kanseri. En sık jinekolojik kanser
endometrium kanseri. En sık over kisti follikül
kisti, en sık over kanseri seröz kist
adenokanser. Gebelikte en sık over tümörü bebign
dermoid kist, malign disgerminom. İnsan
plasentası hemokoryonik, diskoid plasentadır.
Plasentada en sık infarkt alanlar izlenir. En
sık primer tümörü koryoanjiomadır. Kordon
kenarıda ise batlador plasenta. Ring halka
şeklindeki plasentalar IUGR ile ilişkili. En sık
anomalisi ektrakoryal. Amnion osmozla beslenir
damar içermez.
