|
Kırkbeş yaşında erkek hastaya,
küçük hücreli akciğer ca tanısı
konuluyor. Kemoterapi ve radyoterapi
sonrasında bulantı, kusma, idrar
miktarında azalma saptanıyor.
Tansiyonu yükseliyor. Üre değeri
140mg/dl, kreatin 7 mg/dl, kalsiyum
7.8 mg/dl, fosfor 6 mg/dl olarak
bulunuyor.
1. Bu hastada en olası
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A. Radyasyona bağlı böbrek
hasarı
B. Prerenal azotemi
C. Akut tubuler nekroz
D. Postrenal azotemi
E. İlaca bağlı akut interstisiyel
nefrit
2. Bu hastada böbrek
hasarından sorumlu en önemli
mediatör aşağıdakilerden hangisidir?
A. Ürik asit
B. Potasyum
C. Fosfor
D. Hemoglobinüri
E. Myoglobinüri
3. Bu hastada tedavide
ilk yapılması gereken
aşağıdakilerden hangisidir?
A. Hidrasyon
B. Allopurinol
C. Diyaliz
D. Kalsiyum karbonat
vermek
E. Bikarbonat vermek
|
4. Tümör lizis sendromunda
böbrek hasarının oluşması için
genel olarak ürik asit kaç mg/dl'den
daha yüksek olmalıdır?
A. 5 B.
10 C.
12 D. 15
E. 20
5. Primer tümör lizis
sendromu ile sekonder tümör
lizis sendromu ayırımında hangi
elektrolit düzeyini ölçmek
en doğrudur?
A. Kalsiyum
B. Fosfor
C. Potasyum
D. Klor
E. Sodyum
|
Hastada tipik
olarak tümör lizis
sendromu tanımlanıyor.
Fakat kemoteropatik
ilaçlara bağlıda gelişen
akut tubuler nekrozda
olabilir. Ama ister
tümör lizis isterse
ilaca bağlı olsun hastada
gelişen akut tubuler
nekrozdur.
Akut tubuler nekrozda
ilk yapılması gereken
hidrasyondur.
Tümör lizis sendromunda
da ilk yapılması gereken
hidrasyondur.
Tümör lizis Burkitt
lenfoma gibi hızlı çoğalan
tümörlerde spontan,
solid tümörlerde genel
olarak tedavi sonrası
oluşur. Tipik olarak
kalsiyum düşük, diğer
herşey yüksektir.
En önemli sorun oluşturan
ürik asittir.
Ürik asit 20 mg/dl'den
yüksek ise akut tubuler
yapma ihtimali çok yüksektir.
Primer ve sekonder tümör
lizis ayırımında
fosfor en duyarlıdır.
Primerde normal olabilir.
Fakat sekonderde genel
olarak yüksektir.
Cevaplar:
1. C, 2.
A, 3. A, 4.
E, 5. B
|
|