Tanımlanan klinik tablo miyokardit ile uyumludur. Miyokarditlerin en sık gerekçesi viral infeksiyonlardır. Viral miyokarditlerin de en sık etkeni, Coxsackie B virüsüdür. Birden gelişen kalp yetmezliği, taşikardi, kardiyomegali, hepatomegali ve siyanoz ile karakterizedir. İnfantlar tehdit altındadır. Mortalitesi yüksektir.

(Cevap B)

DAHİLİYE VAKA SORULARINA ÖRNEK

Akut myokard infarktüsü geçiren hastanın 35 gün sonra çekilen EKG’sinde V1-V4’de ST yüksekliği devam ediyor.

A) Serbest duvar rüptürü

B) Dressler sendromu

C) Erken perikardit

D) Anevrizma

E) Septum rüptürü

AMI geçiren bir hastada iki hafta geçmesine rağmen ST yüksekliği devam ediyorsa tanı sol ventrikül anevrizmasıdır. Anevrizmaya bağlı kalp yetmezliği,

aritmi ve tromboembolik olaylar gelişebilir. Sol kalpten kaynaklanan trombusler genel olarak beyne gider.

(Cevap D)

KADIN HAS. VE DOĞUM VAKA SORULARINA ÖRNEK

Yirmibeş yaşında, son adet tarihi 3 hafta önce olan hasta; sağ overde 5x4x4 cm lik kist nedeniyle takip edilmektedir. Hasta acil servise 2 saat önce sağ alt kadranda başlayan şiddetli ağrı ve bulantı yakınmasıyla başvuruyor. Ultrasoınografide kistin boyutunu 6x7x8 cm olduğu tespit ediliyor. Yapılan muayenesinde, periton irritasyon bulguları pozitif olan hastanın, lökosit sayımı 12500/dL bulunuyor.

 
Vital bulguları stabil olan hastaya bu aşamadan sonra en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Acil laparotomi
B) Geniş spektrum antibiyotik tedavisi
C) Antikoagulasyon
D) Gebelik testi
E) Gözlem

 
Hastada over kist torsiyonu tariflenmektedir. Torsiyone olan over kistleri için acil cerrahi müdahale gerekir ve mümkün ise öncelikle kist detorsiyone edilmelidir. Detorsiyon sonucu dokular canlılığını devam ettiriyorsa kistektomi ile işlem
sonuçlandırılır; nekroz mevcut ise ovariektomi yapılmalıdır.

(Cevap A)

PEDİATRİ VAKA SORULARINA ÖRNEK

Beş günlük bir yenidoğan konvülsiyon geçiriyor ve yoğun bakım ünitesinde izleme alınıyor. Bu yenidoğanın prognozunu belirlemede en değerli inceleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) EEG

B) Kranyal ultrasonografi
C) Manyetik rezonans incelemesi

D) Fizik muayene
E) BOS incelemesi

Yenidoğan konvülsiyonlarında prognozu belirleyen en önemli faktör konvülsiyon etyolojisidir. İnteriktal dönemde patolojik EEG saptanan çocukların %90’ında sekel gelişir. Serebral hareket bozukluğu, mental gerilik en sık görülen 2 sekeldir. Devam eden nöbetler, mikrosefali, sağırlık ve görme defektleri diğer sık sekellerdir.

(Cevap A)

Künt travmalardan sonra en sık yaralanan solid organ dalaktır. Gastrik rüptürde aynı klinik tobloya neden olur fakat çok nadirdir. Kosta kırığı omuz ağrısı yapmaz.

Dalak yaralanmalarından sonra diafram altında kan biriktiği için omuzda ağrı olur, bu yansıyan ağrıdır.

(Cevap D)